中性粒细胞百分比/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡的预测作用
The predictive effect of neutrophil percentage-to-albumin ratio for all-cause mortality in maintenance hemodialysis patients
摘要目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的预测作用。方法回顾性分析2014 年11 月至2020 年11 月南京市中心医院血液净化中心收治的MHD 患者100 例,根据NPAR 中位数将患者分为高NPAR 和低NPAR 组。 收集并比较两组基线临床资料、各实验室指标以及NPAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/高密度脂蛋白比值的差异。 采用Cox 回归模型分析MHD 患者全因死亡的危险因素;采用Kaplan-Meier 法进行生存分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MHD 患者全因死亡的预测作用。结果随访至研究终点存活76 例、死亡24 例,存活组患者年龄低于死亡组(P <0.001)。 存活组患者的糖尿病合并症、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、NPAR、C 反应蛋白和单核细胞/高密度脂蛋白比值均低于死亡组患者(P 均<0.05),而高密度脂蛋白则高于死亡组患者(P =0.006)。 多因素Cox 回归模型分析显示,年龄增长(HR =1.089,95%CI: 1.042 ~1.139,P <0.001)、合并糖尿病(HR =5.365,95%CI:1.957 ~14.706,P =0.001)、NPAR 增高(HR =4.196,95%CI:1.409 ~12.496,P =0.01)和C 反应蛋白增高(HR=1.169,95%CI:1.048 ~1.304,P =0.005)是MHD 患者全因死亡的独立危险因素。 与低NPAR 组患者比较,高NPAR 组总体生存率较低(χ2 = 19. 094,P <0. 001)。NPAR、C 反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及单核细胞/高密度脂蛋白比值预测MHD 患者全因死亡的ROC 曲线下面积分别为0.766(95%CI:0.659 ~0.874,P <0.001)、0.682(95%CI:0.560 ~0.804,P=0.007)、0. 650(95%CI:0. 508 ~0. 792,P =0. 027)、0. 694(95%CI:0. 581 ~0. 808,P =0.004)。结论NPAR 对MHD 患者全因死亡具有一定的临床预测作用。
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