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肌后/腹膜前补片修补巨大切口疝术后并发症防治

Prevention and treatment of postoperative complications in repairing giant incisional hernia with muscle posterior/preperitoneal mesh

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摘要目的探讨巨大腹壁切口疝无张力修补术后并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析2021 年9 月至2024 年9 月，在福建医科大学附属协和医院基本外科89 例经肌后/腹膜前修补的巨大切口疝患者的临床资料，对术后并发症预防和处理方法进行总结。结果89 例患者的手术时间125～389 min，平均（147±98）min，87 例（97.8%）获得随访，随访时间1～37 个月，平均（21.5±8.4）个月。术后完全拔除引流管时间7～28 d，平均（13.8±6.3）d。无围手术期死亡病例，11 例（12.6%）出现术后并发症，其中血肿1 例（1.1%）、切口脂肪液化3 例（3.4%）、切口感染2 例（2.3%）、麻痹性肠梗阻1 例（1.1%）、腹壁麻木感2 例（2.3%）、慢性疼痛1 例（1.1%），1例（1.1%）术后1 个月内复发，余病例无明显不适，无血清肿、肠瘘、远期复发、腹腔间室综合征等并发症，无死亡病例。结论腹壁巨大切口疝围手术期预防是防止术后并发症发生的关键，术前对疝内容物体积、薄弱区范围准确评估，心肺功能锻炼；术中合理放置引流管、必要时减容；术后积极预防感染、腹带加压包扎、尽早处理血肿等是降低并发症发生率的重要方法。