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原发性脑干出血患者预后危险因素分析

Risk factors for prognosis in patients with primary brainstem hemorrhage

摘要目的:探讨影响原发性脑干出血死亡及功能恢复的危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科自2016年1月至2021年11月收治的脑干出血患者的临床资料，包括患者的一般资料、入院时神经系统征象、化验检查、血肿体积及治疗方式等，并根据患者发病后30 d的生存状态分为生存组和死亡组。随访至发病后90 d，依据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分0~2分）和预后不良组（mRS评分3~5分），分析筛选原发性脑干出血患者发病后30 d死亡及90 d生活无法自理的危险因素。结果:共纳入36例原发性脑干出血患者，采用保守治疗30例（83.3%），手术治疗6例（16.7%），其中生存组23例（63.9%），死亡组13例（36.1%）。随访至发病后90 d，预后良好组14例，预后不良组9例。单因素分析结果显示：生存组和死亡组的心率、GCS评分以及机械通气比较，差异有统计学意义（P<0.05）；预后良好组和预后不良组患者的GCS评分、双侧光反射消失、机械通气、血白细胞绝对值、血肿体积>5 mL以及血肿破入脑室比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：GCS评分≤8分为原发性脑干出血患者死亡的危险因素（OR=15.893，95%CI：1.528~165.323，P=0.021）。结论:入院时深昏迷是原发性脑干出血患者死亡及预后不良的重要危险因素。