基于Rotterdam CT评分评估的颅脑损伤术中控制性减压的临床应用价值

Clinical value of intraoperative controlled decompression in patients with traumatic brain injury based on Rotterdam CT score

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摘要目的:观察控制性减压技术治疗以鹿特丹（Rotterdam）CT评分为评估基础的不同程度颅脑损伤（TBI）的临床效果。方法:选取湖南省脑科医院神经外科自2019年9月至2022年9月收治的TBI后严重颅高压需行去骨瓣减压手术的患者100例，采用随机数字表法将患者分为试验组（控制性减压）和对照组（快速减压），每组50例。所有患者术前行Rotterdam CT评分辅助评估，术后3个月随访，比较2组患者术中各Rotterdam CT分值区间一过性脑膨出发生率及预后情况。结果:试验组Rotterdam CT 4~6分的脑膨出发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，40例患者预后良好，其中试验组27例，对照组13例，试验组预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组各Rotterdam CT分值段（5~6分）GOS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:严重颅脑损伤患者术中脑膨出的发生与术前高颅压状态有关，对颅内压失代偿需去骨瓣患者采用分阶段、分步骤的控制减压操作，可明显降低围术期并发症的发生率，改善预后。