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创伤性颅脑损伤二次手术的危险因素分析及预警模型构建

Risk factors analysis and warning model construction for secondary surgery of traumatic brain injury

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摘要目的:分析创伤性颅脑损伤（TBI）二次手术的危险因素并构建预警模型。方法:选取徐州医科大学附属医院神经外科在2021年1月至2022年12月行开颅手术的TBI患者102例，按照有无二次手术分为二次手术组（21例）和非二次手术组（81例），采用二元Logistic回归分析导致TBI二次手术的危险因素，并建立风险预警模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的预测效能。结果:2组患者的年龄、性别、受伤至入院时间、术前GCS评分、术前瞳孔、中线移位、环池模糊、术前缺氧、脑室外引流、合并其他创伤、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的着力部位、着力部位与血肿的相对位置、远隔部位骨折、受伤至手术的时间、开颅前PLT水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经二元Logistic回归分析显示，着力部位（枕部）、着力部位与血肿的相对位置（对侧）、远隔部位骨折、受伤至手术的时间≥4 h是TBI二次手术的危险因素（P<0.05）。基于危险因素构建预警模型，Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示，模型拟合优度较好（χ2=2.652，P=0.618）。ROC曲线分析显示，该模型预测TBI二次手术的AUC为0.833，敏感度、特异度分别为81.0%、76.5%，准确性为83.3%。结论:着力部位（枕部）、着力部位与血肿的相对位置（对侧）、远隔部位骨折、受伤至手术的时间≥4 h是TBI二次手术的预警危险因素，以此构建的TBI二次手术预警模型有一定的预测价值。