CT扫描结合三维可视化技术在腰椎管狭窄症后路显微通道手术前定位的应用

CT scanning combined with three-dimensional visualization technology in the positioning of microchannel microchannel in lumbar spinal stenosis pathway

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摘要目的探讨CT 扫描结合三维可视化技术在显微通道下腰椎后路术前定位的应用价值。方法收集联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018 年6 月至2021 年3 月收治的在显微通道下行腰椎后入路手术治疗的113 例椎管狭窄患者的临床资料，按照随机数字表法分为试验组（58例）和对照组（55例）。试验组患者术前行CT断层扫描，利用Mimics三维可视化技术进行定位；对照组患者行X 线正位扫描，以腰部放置的金属回形针进行术前定位。比较2 组患者术前定位准确率、术中透视次数、术中通道调整次数及手术时间，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）与腰椎Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分评估患者术前1 d 及术后1 周、3 个月、1 年的疼痛程度、功能障碍改善情况。结果试验组患者的术中透视次数、术中通道调整次数、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组患者的定位准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者术后1 周的VAS、ODI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组患者术后3 个月及1 年的VAS、ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组患者术后VAS、ODI 评分均随时间的延长逐渐降低，组内各时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在显微通道下腰椎后路术前定位中，CT 扫描结合Mimics 三维可视化技术较传统X 线定位技术更有优势，是一种较为理想的术前定位方法。