摘要大脑皮质发育畸形( malformation of cortical development , MCD)是一组由遗传、理化、感染等多因素导致大脑皮质发育异常的一类疾病的总称,以癫痫和智能障碍等症状为主要临床表现。现公认的分类主要分为3组:(1)由神经元和胶质细胞的增殖、分化和凋亡这个阶段发育异常导致的畸形,主要包括头小畸形( microcephaly )、皮质异常增生畸形( cortical dysgeneses with abnormal cell proliferation )和巨脑症(megalencephalies);(2)由于神经细胞的异常迁移导致的畸形,主要包括无脑回畸形( lissencephaly )和异位症(heterotopia);(3)由于迁移后的异常发育导致的畸形:主要包括多小脑回畸形(polymicrogyria, PMG)、大部分局灶性皮质发育障碍( focal cortical dysplasia , FCD )、脑裂畸形(schizencephaly)等[1]。目前在MCD的治疗方面还存在很大困难,据相关报道[2],有很大一部分药物难治性癫痫( intractable epilepsy )是由MCD所致,而在儿童期体现尤为突出,因此,探索MCD发生机制,为其治疗寻找一个突破口成为国内外学者研究的热点。 Reelin信号通路作为MCD发生机制中至关重要的一条路径备受学者关注,大量的研究证实,Reelin在中枢神经系统发育过程中,主要参与神经元的迁移、定位及皮质板形成等过程[3]。近年的研究[2,4]还发现,无脑回畸形、灰质异位症( gray matter heterotopia , GMH)、局灶性皮质发育障碍、小脑发育不全( cerebellar hypoplasia )等疾病的发生也与Reelin信号通路的异常有关。
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