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大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的疗效及相关因素分析

Effect of decompressive surgery for the treatment of massive cerebral infarction and analysis of the relative factors

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摘要目的：探讨大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的疗效及相关因素对疗效的影响。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月我科收治的71例确诊为大面积脑梗塞患者的治疗效果，其中58例采用手术治疗，13例采用药物保守治疗，分析不同治疗方案的疗效差别及年龄、手术时机、手术方式对手术效果的影响。结果两组患者的年龄、性别、GCS昏迷评分，差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组患者治疗后1 w的生存率（P＝0．003）、治疗后6个月的生存率（P＝0．005）均有显著统计学差异；治疗后6个月，两组患者恢复不佳（mRS＞3）比率差异无统计学意义（P＝0．081）；手术患者术后1 w，≤60岁的病死率低（P＝0．042），发病48 h内手术的病死率低（P＝0．031），差异有统计学意义；术后6个月，≤60岁恢复良好（mRS≤3）的比率高（P＝0．031）；发病48 h内手术恢复良好（mRS≤3）的比率高（ P＝0．011）。结论大面积脑梗塞患者发病后诊断明确，早期（48 h内）手术治疗较保守治疗可提高术后1 w和术后半年的生存率，但是手术治疗不能改善术后半年的生存质量；年龄小于60岁，早期手术的患者术后1w病死率低，术后半年恢复良好。