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扩大经鼻内镜手术切除鞍结节脑膜瘤临床应用和分析

Surgical treatment for tuberculum sellae meningiomas via extended endoscopic endonasal approach

摘要目的 总结神经内镜下经鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的106例患者的临床资料,总结分析其疗效、并发症和手术优越性.根据不同情况进行颅底多层重建.结果 Simpson I级切除99例(93.4%),5例Ⅱ级切除,Ⅲ级切除2例,围术期死亡1例(0.9%).头痛症状明显缓解41例(41/47,87.2%),视力明显改善39例(39/53,73.6%).术后共15例(14.0%)出现并发症,其中3例(2.8%)出现脑脊液鼻漏行二次修补手术;5例(4.7%)单纯颅内感染,4例(3.8%)出现视力损害,1例(0.9%)术区出血,1例(0.9%)出现短暂性尿崩症,新发1例(0.9%)出现垂体功能低下,所有患者术后随访6-72个月无复发.结论 神经内镜下经鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤对提高患者手术疗效具有重要意义,具有手术创伤小、手术时间短及可达Simpson Ⅰ级切除的优点,是一种理想的手术入路,临床应用前景好.经鼻内镜并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需严格把握手术指征.

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