摘要颅咽管瘤位于颅底中央的核心区域,生长方式及解剖位置多样,毗邻重要神经、血管、脑干、下丘脑,导致颅咽管瘤的手术治疗一直是神经外科面临的重大挑战.随着内镜颅底外科手术技术、设备、器械的快速进步,以及手术经验的不断积累,内镜经鼻治疗颅咽管瘤的手术技术亦不断提高,从早期切除鞍内型颅咽管瘤,进展到目前可以切除侵袭鞍上、第三脑室的颅咽管瘤;从能够完成成人颅咽管瘤的内镜经鼻切除,进展到可以完成幼儿和儿童颅咽管瘤的内镜经鼻切除.其主要优势是:手术角度符合颅咽管瘤的生长方向,可以抵近观察,无视觉盲区及死角,能够直视下分离肿瘤和周边的重要结构,从而可以减小手术损伤、增加肿瘤全切几率,有效提高颅咽管瘤的手术切除质量.目前,绝大多数幼儿、儿童、成人颅咽管瘤应该首选内镜经鼻手术治疗.
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