摘要目的 分析颅脑手术后院内并发颅内感染患者脑脊液中病原菌分布及炎症相关指标动态变化情况与相关诊断价值.方法 选取2021年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院收治的150例神经外科颅脑手术后疑似颅内感染患者作为研究对象,按照是否发生颅内感染将研究对象分为感染组(n=44)和非感染组(n=106).记录并比较两组患者基本资料、术后颅内感染的病原菌分布情况以及脑脊液中炎症相关指标的变化情况.采用Logistic回归模型分析患者感染的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者脑脊液中炎症指标诊断效能.结果 两组患者在性别、颅脑损伤类型、引流管置留时间以及合并基础疾病方面差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、手术时间和格拉斯哥昏迷(GCS)评分方面差异有统计学意义(P<0.05).感染组共培养分离出病原菌59株,其中革兰阳性菌占比64.41%,共38株;革兰阴性菌占比32.20%,共19株;真菌占比3.39%,共2株.两组患者在发热的一周内脑脊液中的炎症相关指标在不断变化,乳酸脱氢酶(LDH)在发热第1、3天差异有统计学意义(P<0.05),但在发热第7天差异无统计学意义(P>0.05);降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)在发热第1、3、7天差异均有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白(CRP)在发热第1天的差异具无统计学意义(P>0.05),但在发热第3、7天差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示LDH(第1、3天)、PCT(第1、3和7天)、IL-6(第1、3和7天)以及CRP(第3、7天)均是患者术后并发感染的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析可知发热第1天,LDH和PCT曲线下面积(AUC)、敏感度高于IL-6;发热第3天,PCT和IL-6的 AUC高于LDH、CRP;发热第7 天,CRP 和 PCT的AUC高于IL-6.结论 脑脊液中LDH、PCT、IL-6以及CRP在发热一周内的动态变化与颅内感染相关,且具有一定的诊断价值,同时提示临床需结合指标动态轨迹而非单一时点数据进行综合判断.