摘要目的 比较神经内镜微创术与小骨窗开颅术治疗血肿量≤50 mL的幕上脑出血的疗效.方法 回顾性选取2022年6月至2024年8月邢台市中心医院收治的136例幕上脑出血患者(血肿量≤50 mL),根据手术方式分为神经内镜组(神经内镜微创血肿清除术,n=75)和开颅组(小骨窗开颅血肿清除术,n=61).对比两组患者的手术相关指标、治疗效果[采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)]、神经功能[采用临床神经功能缺失程度量表(neurological function deficit scale,NFDS)]、生活质量[采用日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)和生存质量简表(WHO quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)]及术后并发症发生率.结果 与开颅组比较,神经内镜组患者手术时间、置管时间及住院时间更短,血肿清除率更高(P<0.05).神经内镜组治疗有效率为84.00%(63/75),显著高于开颅组的65.57%(40/61)(P<0.05).两组术前及术后1个月、术后3个月NFDS评分比较,时间效应、组别效应、时间和组别交互效应,差异均有统计学意义(P<0.001);术后1、3个月,两组患者NFDS评分均较术前降低,且神经内镜组NFDS评分低于开颅组(P<0.05).两组术前及术后3个月ADL、WHOQOL-BREF评分比较,时间效应、组别效应、时间和组别交互效应,差异均有统计学意义(P<0.001);术后3个月,两组患者ADL与WHOQOL-BREF评分均较术前升高,且神经内镜组评分高于开颅组(P<0.05).神经内镜组并发症总发生率(8.00%)低于开颅组(27.87%)(χ2=9.451,P=0.002).结论 对于血肿量≤50 mL的幕上脑出血,神经内镜微创术相较于小骨窗开颅术疗效确切,其手术快捷、并发症少、术后恢复快,能更有效地改善患者神经功能,进一步提升其生活质量.