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比较软膜下小脑扁桃体切除与后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效

Clinical efficacy of cerebellar tonsillectomy vs.simple posterior cranial fossa decompression with expanded dura mater repair in the treatment of Chiari malformation type Ⅰ

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摘要目的比较软膜下小脑扁桃体切除术与后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术治疗Chiari 畸形Ⅰ型(CMI)的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2022年10月在北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)、延安大学附属医院及北京大学第三医院神经外科收治并行手术治疗的Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料.共有64例患者被纳入本研究,根据手术方式分为软膜下小脑扁桃体切除组(A组=38例)和后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术(B组=26例).记录手术时间、术后并发症及预后等指标.结果术前影像显示两组脊髓空洞发生率分别为81.58%(31/38)和84.62%(22/26),差异无统计学意义(P=0.75).最常见的临床表现为肢体麻木(A组73.68%VS B组65.38%),其次为肩颈及肢体疼痛(65.79%vs 57.69%)和痛温觉障碍(47.37%vs 42.31%).两组术后症状缓解率相似(73.68%vs 65.38%,P=0.58).术后常见并发症均为中枢神经系统感染和脑脊液漏.A组平均手术时间为148.6 min,术中出血量约80 mL,住院时间平均10 d;B组分别为132 min、约52 mL和8 d.两组在手术时间方面差异有统计学意义(P=0.03).结论软膜下小脑扁桃体切除术与后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术均能有效改善CMI患者的临床症状.但扁桃体切除组手术时间更长.因此,对于CMI的治疗,更推荐采用后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术.

作者董永军 ^[1] 宋飞霞 ^[2] 马国佛 ^[3] 张晨 ^[4] 田垒 ^[4] 高磊磊 ^[4] 田德洲 ^[4] 陈晓东 ^[3] 杨军 ^[3] 强京灵 ^[2] 高枫 ^[4] 学术成果认领

作者单位延安大学延安医学院,陕西延安 716000;北京大学第三医院延安分院脑外科(延安市中医医院),陕西延安 716000 ^[1] 延安大学附属医院神经外科,陕西延安 716000 ^[2] 北京大学第三医院神经外科,北京 100080 ^[3] 延安大学延安医学院,陕西延安 716000 ^[4]

关键词 Chiari畸形Ⅰ型小脑扁桃体软膜下切除后颅窝减压硬脑膜扩大成形术预后 chiari malformation type Ⅰ cerebellar tonsillectomy posterior cranial fossa decompression dural dilatation repair prognosis

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1671-2897.2026.02.012

发布时间 2026-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

延安市科技计划项目（2022SLSFGG-020）