摘要目的 探讨老年中型颅脑创伤(mTBI)患者继发脑积水的风险因素并构建预测模型.方法 按8∶2随机分配比例,将空军军医大学西京医院神经外科2023年1月至2024年12月期间收治的256例老年mTBI患者分为模型组(204例)和验证组(52例).利用模型组患者临床资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,并构建预测模型.利用验证组数据进行模型效能检验,并通过受试者工作特征曲线评估模型的区分度与校准度.结果 256例患者中发生脑积水23例(8.98%).单因素分析显示,入院拉斯哥昏迷程度(GCS)评分、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室积血、脑挫裂伤、颅内感染及腰椎穿刺脑脊液置换与老年mTBI继发脑积水发生相关(均P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,入院GCS评分<10分、存在硬膜下血肿、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室积血和合并颅内感染是老年mTBI继发脑积水的危险因素,而进行腰椎穿刺脑脊液置换为其保护因素(均P<0.05).据此建立预测模型:Z=-9.332+2.892×入院GCS评分<10分+2.573×存在硬膜下血肿+2.467×合并蛛网膜下腔出血+2.005×合并脑室积血+1.840×合并颅内感染-2.104×进行腰椎穿刺脑脊液置换.该模型受试者工作特征曲线下面积为0.942(95%CI:0.900～0.983),最大约登指数为0.745,对应最佳截断值为0.116,此时特异性为0.903,敏感度为0.842.Hosmer-Lemeshow检验示χ2=0.695(P>0.05).内部验证结果显示,模型特异性为0.917,敏感度为0.750,预测准确率为0.904.结论 入院GCS评分<10分、存在硬膜下血肿、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室积血和合并颅内感染会增加老年mTBI患者脑积水的发生风险,而进行腰椎穿刺脑脊液置换治疗可降低该风险.基于上述因素构建的预测模型具有良好的效能,可为老年mTBI后脑积水的早期预防与识别提供参考.