新辅助化疗对浸润性乳腺癌分子标志物及分子分型的影响

Research of relationship between the change of molecular marker of breast cancer after neoadjuvant chemotherapy and therapeutic effect

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摘要目的研究乳腺癌新辅助化疗(NAC)(蒽环类联合紫衫类)过程中,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2状态和Ki67值的变化,以及这些变化是否会对分子分型产生影响.方法回顾性分析从2011年11月到2015年6月期问在军事医学科学院附属医院行蒽环联合紫衫类NAC的137例浸润性乳腺癌患者.通过免疫组织化学方法测定NAC前后组织中ER、PR、HER2以及Ki67,并分为:Luminal A、Luminal B、三阴性和HER2阳性4种分子亚型.NAC前后分子标志物和分子分型的变化采用x2检验或用Fisher确切概率法检验,并用Kappa检验对新辅助化疗前后的分子标志物及分子分型进行一致性检验.结果 NAC前后ER、PR、HER2、Ki67的一致率分别为88.32％、83.21％、94.16％和75.91％.ER、PR、HER2在NAC前后变化差异均无统计学意义(P值均大于0.05).在NAC后Ki67值平均数从35.75％降到了19.12％ (P ＜0.05).除性激素受体(HR)阳性,HER2阴性型的肿瘤之外,其余病例的分子分型在NAC前后的结果一致(P =0.488).NAC前后分子分型的一致率为57.66％,Kappa值=0.4020.结论 NAC会使浸润性乳腺癌Ki67的表达下降,并会影响HR阳性、HER2阴性型肿瘤的分子分型.