摘要目的 观察VSD联合肝素溶液湿敷治疗对四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床效果. 方法 2012年1月-2016年1月,笔者单位收治30例符合入选标准的四肢深Ⅱ度烧伤患者,按随机数字表法分为常规治疗组、VSD治疗组及联合治疗组,每组10例.入院后患者创面均常规清洁、消毒,去除腐皮或将腐皮减孔.常规治疗组患者创面外涂薄层重组牛bFGF凝胶,用涂有磺胺嘧啶锌软膏的凡士林油纱覆盖,加压包扎,隔日换药1次.VSD治疗组患者予持续VSD治疗,负压值为-16.6 kPa.联合治疗组患者每日固定时间按每200平方厘米敷料使用约10 mL的量,注入5 000 U/mL的肝素溶液进行湿敷,湿敷10 min后,同VSD治疗组患者行VSD治疗.VSD治疗组及联合治疗组患者均于治疗后5～7d更换VSD敷料,并同常规治疗组患者进行治疗,直至创面完全愈合.治疗前、治疗后即刻、治疗后15 min,3组患者分别应用数字评分法对创面疼痛强度进行自我评分.治疗前及治疗后7d,检测3组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT).治疗后7d,观察3组患者创面大体情况.治疗后14 d,测量创面面积并计算创面愈合率.统计3组患者创面完全愈合时间.对数据行x 2检验、重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验. 结果 治疗前3组患者疼痛强度比较,差异无统计学意义(F =0.16,P＞0.05).治疗后即刻,联合治疗组患者创面疼痛强度评分显著低于常规治疗组及VSD治疗组(P值均小于0.05),VSD治疗组患者创面疼痛强度评分显著高于常规治疗组(P＜0.05).治疗后15 min,VSD治疗组患者创面疼痛强度评分显著高于常规治疗组和联合治疗组(P值均小于0.05).3组患者治疗前PT和APTT比较,差异均无统计学意义(F值分别为0.12和0.43,P值均大于0.05).治疗后7d,联合治疗组患者PT和APTT均明显高于常规治疗组及VSD治疗组(P值均小于0.05).治疗后7d,常规治疗组患者创面中央区域仍附着有少量坏死组织,部分创面有加深倾向,创周略肿胀.VSD治疗组患者创面坏死组织大部分脱离,创缘基底新鲜,无明显红肿.联合治疗组患者创面坏死组织基本脱落,部分创面愈合,有少量新鲜出血点,创周无红肿.治疗后14 d,联合治疗组患者创面愈合率为(72±6)％,显著高于常规治疗组及VSD治疗组的(59±8)％和(65±7)％(P值均小于0.05);VSD治疗组患者创面愈合率显著高于常规治疗组(P＜0.05).常规治疗组患者创面完全愈合时间为(24.5±1.8)d,明显长于VSD治疗组及联合治疗组的(21.5±2.0)、(19.6 ±2.1)d(P值均小于0.05).VSD治疗组患者创面完全愈合时间明显长于联合治疗组(P＜0.05). 结论 VSD联合肝素溶液治疗患者四肢深Ⅱ度烧伤创面,可减轻创面疼痛强度、改善PT和APTT,提高创面愈合率,缩短创面完全愈合时间.