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HBV感染母亲的血清病毒状态对新生儿HBV血清标志物的影响

Effects of states of HBV infection in mothers’ infected with hepatitis B virus on serum markers of HBV in neonates

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摘要目的：观察母亲血清HBV标志物（HBVM）及HBV DNA对新生儿静脉血HBVM的影响，探讨新生儿血清HBVM检测的临床意义。方法选择于本院分娩的HBsAg阳性母亲，根据其新生儿出生7个月后HBVM检测，分为HBV感染组和免疫成功组，对两组母亲及其新生儿的血清HBVM、HBV DNA及母婴传播情况进行回顾性分析。结果 HBV感染组和免疫成功组母亲HBeAg阳性率分别为97.1%和43.7%；HBV DNA阳性率分别为97.1%和16.2%。母亲血清HBV DNA水平越高，新生儿HBV感染率也越高（χ2=392.56，P＜0.0001）。HBV感染组新生儿出生时血清HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的阳性率显著高于免疫成功组（P均＜0.0001）；尤其是HBV DNA，HBV感染组的新生儿出生时HBV DNA 100%为阳性，而410例免疫成功组新生儿仅1例出生时HBV DNA为阳性（3.67×103拷贝/ml）。在免疫成功组的新生儿中，HBsAg阳性率只有11.0%，HBeAg阳性率为34.9%，而免疫成功组和HBV感染组新生儿血清抗-HBc阳性率分别为98.8%和100%，两组差异无统计学意义（χ2=0.4317，P =0.663）。结论 HBV母婴阻断失败与母亲HBeAg阳性和HBV DNA水平有关。胎盘对HBV抗原及其抗体有选择的通透性，HBsAg不易透过胎盘，HBeAg可以部分透过胎盘进入胎儿体内，抗-HBc可以自由从母血中透过胎盘。新生儿出生时静脉血HBV DNA阳性和（或）HBsAg、HBeAg同时阳性可以预测新生儿的宫内感染和HBV免疫失败。