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某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

The distribution and drug resistance of pathogens causing nosocomia bloodstream infections during three consecutive years in a hospital

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摘要目的：回顾性分析本院连续3年血培养阳性检出的病原菌分布特征及抗菌药物耐药情况，为血流感染者的诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2014年12月于本院住院患者无菌抽取的血液标本进行培养，对血培养阳性报警后分离培养的纯培养菌落，采用DL-Medical细菌测定系统进行鉴定及药敏试验。结果连续3年共分离出首次非重复病原菌381株，检出率为9.6%，其中革兰阴性杆菌占60.4%高于革兰阳性球菌；病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；年龄分布主要集中在0～1岁和60～91岁患者；科室分布主要在儿科、ICU、血液净化科和肿瘤科。药敏试验结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为55.2%和33.8%，对头孢西丁、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性强，可作为经验用药；葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.0%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为52.5%，对四环素、米诺环素、莫西沙星和利福平敏感性均较强，葡萄球菌对青霉素和大环内酯类抗菌药物耐药率高，万古霉素和利奈唑胺可作为治疗葡萄球菌所致血流感染重症患者的首选用药。结论血流感染病原菌种类多，且耐药情况复杂，临床医生应提高对血液及导管的送检率，实验室应重视血流感染病原菌及耐药性监测，尽早为临床提供及时准确的药敏试验结果，应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，有效地控制血流感染耐药菌的产生和传播。