获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤患者的临床特征及生存状况的变化趋势
Clinical characteristics and trends in survival status of patients with acquired immunodeficiency syndrome-related lymphoma
摘要目的探讨获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)的临床特征及预后的变化趋势。方法以2006年1月至2015年12月于武汉大学中南医院诊治的53例ARL患者为对照组,2016年开始本院ARL患者抗肿瘤方案有所改进,故以2016年1月至2022年12月于本院诊治的97例ARL患者为研究组;采用Pearson卡方检验或Fisher's确切概率法比较两组患者的临床特征[非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理分型、Ann Arbor分期、中枢侵犯和骨髓侵犯等]及生存状态。结果 与对照组相比,研究组患者确诊ARL时平均年龄大[(48.81 ± 12.50)岁 vs. (43.13 ± 12.75)岁:t = 2.65、P = 0.010],临床分期为Ⅲ~Ⅳ期者占比高(81.44% vs. 54.72%:χ2 = 13.722、P < 0.001),国际预后指数(IPI)评分差(3~5分比例:84.53% vs. 66.04%:χ2 = 7.495、P = 0.024),骨髓受侵犯者占比高(46.39% vs. 28.30%:χ2 = 4.673、P = 0.031),淋巴瘤病理分型变化显著(P = 0.003)[伯基特淋巴瘤(BL)患者占比显著升高(37.11% vs. 9.43%),弥漫大B细胞淋巴瘤占比降低(44.33% vs. 67.92%)];而两组患者的性别、CD4+ T细胞计数、是否中枢侵犯、是否接受ARL治疗和高效抗反转录病毒治疗(HAART)等差异均无统计学意义(P均> 0.05)。随访期间共93例(研究组55例,对照组38例)ARL患者死亡,随访时间为11.21(4.00,29.25)个月。研究组和对照组患者随访时间分别为10.0(4.50,24.50)个月和7.0(2.0,112.0)个月(Z = 0.11、P = 0.910),1年总生存(OS)率分别为54.64%和41.51%(χ2 = 2.363、P = 0.124),其中接受抗肿瘤治疗患者的1年OS率分别为69.33%和60.0%(χ2 = 0.931、P = 0.335),未接受肿瘤治疗患者的1年OS率分别为4.55%和5.56%(P > 0.999),差异均无统计学意义。肿瘤进展是导致研究组和对照组患者死亡主要原因,分别高达81.82%(45/55)和81.58%(31/38)。结论近年ARL患者发病年龄推迟,BL占比较前明显增多,ARL临床分期分级更差,探索更为有效的治疗方法更加迫切。
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