内镜下组织胶治疗胃静脉曲张术后再出血的风险因素分析

Risk factors affecting re-bleeding after endoscopic injection of cyanoacrylate for gastric varices

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摘要目的分析影响内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张(GV)术后再出血的独立危险因素.方法收集2010年6月至2014年12月于天津市第三中心医院和天津市第一中心医院行内镜下组织胶注射治疗(传统碘油三明治和联合聚桂醇改良治疗)GV的182例患者的临床病例资料,根据术后GV再出血情况可分为出血组与未出血组,分析影响术后再出血的潜在危险因素.结果单因素分析显示组间性别、肝硬化病因、操作医生经验、Child-Pugh分级、脾长径、白蛋白水平差异均有统计学意义.其中,脾的长径与白蛋白水平的ROC曲线下面积分别为0.703、0.708,敏感度分别为56.7%、76.7%,特异度分别为76.2%、54.9%.多因素Logistic回归分析显示脾的长径、白蛋白水平、操作医生经验、Child-Pugh分级为再出血的独立危险因素,P值分别为0.000、0.001、0.001、0.022,OR 值分别为5.077、0.243、0.239、2.195,95% CI分别为2.337~11.031、0.108~0.550、0.102~0.557、1.123~4.290.结论术前患者的脾的长径、白蛋白水平、Child-Pugh分级及内镜操作医生的经验是影响内镜下组织胶治疗GV术后再出血的独立危险因素,应对术后再出血的高危人群做好预防措施以提高治疗效果.