胃上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术后病理差异性的探讨

Discussion on pathological differences between preoperative biopsy and postoperative pathology of endoscopic submucosal dissection for gastric intraepithelial neoplasia

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摘要目的对胃黏膜上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术(ESD)后出现病理差异这一现象进行探讨,并分析导致这种差异的原因以及相关影响因素.方法回顾性分析了2016年7月至2019年6月经江苏省中医院住院行ESD治疗、术前活检为低级别上皮内瘤变(LGIN)/高级别上皮内瘤变(HGIN)的342例患者资料,运用统计学方法分析导致差异的影响因素.结果 342例患者中,187例为LGIN、155例为HGIN.LGIN组中病理一致者占61.5％,升级为HGIN、早期胃癌及以上者分别为21.4％、12.8％,总升级率34.2％,降级为慢性炎症者4.3％.HGIN组病理维持一致者占40.6％,升级为早期胃癌及以上者占52.9％,降级为LGIN者6.5％.多因素回归分析结果显示:病灶位于胃上1/3、表面充血、结节、放大内镜下DL(+)、MV(+)是LGIN组病理升级的危险因素;病灶表面结节是HGIN病理升级的危险因素.结论白光内镜下活检与ESD后病理存在差异,病灶在胃上1/3、表面充血、结节、DL(+)、MV(+)是LGIN病理升级的危险因素;病灶表面结节是HGIN病理升级的危险因素.