换一批摘要目的探讨Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的损伤特点、疗效差的原因和改进的方法.方法根据Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的骨折特点,将1993～2002年间诊治的51例患者分为劈裂型、整髁型和塌陷型.对劈裂型和整髁型骨折,无关节面塌陷者,采用内侧切口;CT检查示有关节面塌陷者,采用正中切口纠正塌陷并植骨;劈裂型支撑钢板在内后侧固定,整髁型支撑钢板在内侧固定,或双侧支撑钢板固定.对塌陷型骨折,采用内侧切口,行复位、植骨、支撑钢板内侧固定.33例患者术后平均随访41个月,对影响骨折预后的因素进行分析.结果随诊的33例患者膝关节活动度为30°～147°(平均110°);Lysholm评分平均为83.2分,优8例、良9例、中14例、差2例.平台非解剖复位、平台增宽＞4 mm、平台向外侧移位＞8 mm是预后较差的相关因素(χ2值分别为5.10、6.08、8.02,P<0.05、<0.05、<0.01),也易导致骨性关节炎的发生.结论应根据分型和CT检查结果选择手术入路和固定方法,膝内翻畸形、平台增宽＞4 mm或向外侧移位＞8 mm是影响预后的因素.
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医学主题词
胫骨骨折(Tibial Fractures)关节脱位(Joint Dislocations)诊断(Diagnosis)骨折固定术(Fracture Fixation)骨折(Fractures, Bone)
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.3760/j.issn.0529-5815.2004.19.003
发布时间
2004-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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