摘要目的比较不同变异率变异性压力支持通气（noisy PSV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合状态及肺内气体分布的影响。方法本研究纳入东南大学附属中大医院重症监护病房 ICU 收治的17例行机械通气 ARDS 患者行单盲随机自对照研究。患者采用 noisy PSV 通气模式，设置15％、30％、45％3种变异率，同一患者以抽签随机决定应用这3种变异率的先后顺序，每种模式分别通气10 min。记录氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、潮气量（TV）的变化，电阻抗断层摄影 EIT 持续监测肺气体分布情况。结果3种变异率 noisy PSV 模式相比较，ARDS 患者 PaO2／FiO2的差异无统计学意义（F ＝0．231，0．037，P ＞0．05）。noisy PSV 30％模式通气后，患者的 PaO2／FiO2（328．66±98．84）高于 noisy PSV 15％（305．34±100．65，P ＜0．05）；noisy PSV 45％与30％相比，患者 PaO2／FiO2的差异无统计学意义（P ＞0．05）。3种变异率 noisy PSV 模式通气后，患者 RR、PEEP、PIP、TV 等呼吸力学指标的差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。应用3种模式通气后，患者1～4肺内分区（ROI 1～4）气体分布的差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。noisy PSV 30％与15％相比，增加了 ROI 3的气体分布[（38．8±10．5）％ vs （36．5±9．0）％，P ＜0．05]。结论机械通气 noisy PSV 模式设置变异率为30％与15％、45％相比，能够改善 ARDS 患者氧合状态和肺内气体分布。