县区级医院救治血流动力学不稳定性骨盆骨折新模式探讨

A new model for treating hemodynamic unstable pelvic fractures in county and district hospitals

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摘要目的:探讨县区级医院救治血流动力学不稳定性骨盆骨折新模式的建立和临床应用效果。方法:血流动力不稳定性骨盆骨折患者31例，采用集中优势力量，多科协作，统一调度，规范化救治的新模式救治作为新模式组。新模式组中男性22例，女性9例；年龄24~89岁，平均(54.84 ±16.22)岁。血流动力不稳定性骨盆骨折患者30例，采用常规救治模式作为对照组。对照组中男性19例，女性11例；年龄17~79岁，平均(48.83±16.54)岁。比较两组住院天数，重症监护室住院天数、24 h内输血量、住院首次的乳酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数、血细胞比容和发生多器官功能障碍综合征率、深静脉血栓率、感染率、腹腔间隙综合征率、创伤性凝血病发生率及死亡率。结果:新模式组死亡率和创伤性凝血病发生率明显低于对照组，新模式组纤维蛋白原明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其他观察指标无明显差异。生存患者进行比较分析，新模式组住院天数和ICU住院天数明显低于对照组，创伤性凝血病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其他观察指标无明显差异。结论:在县区级医院采用集中优势力量，多科协作，统一调度，规范化救治的治疗模式能显著降低血流动力学不稳定性骨盆骨折患者创伤性凝血病的发生，从而降低死亡率，并能缩短生存患者在ICU时间及住院时间。