广州市病毒学抑制失败HIV/AIDS患者的耐药特征及影响因素分析

Characteristics of genotype drug resistance and influencing factors of HIV/AIDS patients with virology failure in Guangzhou

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摘要目的分析广州市发生病毒学抑制失败的艾滋病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者的基因型耐药特征，并探讨影响耐药的因素。方法回顾性分析2021 年3 月至2023 年3 月在广州市某感染门诊接受抗病毒治疗（ART）后发生病毒学抑制失败并有完整耐药分析报告的394例HIV/AIDS患者的临床资料，运用二元Logistics回归方法分析耐药发生的影响因素。结果152例发生了耐药，耐药发生率为38.6%。其中分别有106 例（26.9%）、115 例（29.2%）、10 例（2.5%）和3 例（0.8%）患者对核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷酸类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶抑制剂（INSTIs）耐药。100例（65.8%）患者出现对拉米夫定（3TC）、恩曲他滨（FTC）的中高度耐药。分别有108例（71.1%）和94例（61.8%）患者对奈韦拉平（NVP）和依非韦伦（EFV）中高度耐药。多因素Logistic分析显示，基线CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL、近期CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL、201～399个/μL、耐药检测时HIV 病毒载量≥1000copies/mL 是耐药发生的危险因素。结论广州市ART 后发生病毒学失败的HIV/AIDS 患者耐药情况复杂，耐药位点多样，低CD4+T 淋巴细胞计数和高HIV 病毒载量是发生耐药的危险因素。