摘要目的 探讨早期血浆置换联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年9月青岛大学附属医院ICU和急诊ICU收治的135例SAP患者,按住院号末位的奇偶数将其分为常规组(69例)和血浆置换组(66例),常规组入科后立即行CRRT治疗72 h,血浆置换组入科后立即行血浆置换联合CRRT治疗72 h.比较两组患者的治疗效果、住院时间、血清学相关指标、并发症发生率及平均滤器寿命.结果 血浆置换组患者治疗有效率明显优于常规组[87.88％(58/66)vs.65.22％(45/69),χ2=9.579,P=0.002].血浆置换组患者住院时间明显短于常规组[(11.4±1.5)d vs.(21.3±2.8)d,t=2.979,P=0.004].治疗后,血浆置换组患者血清学相关指标血清淀粉酶[(103±24)U/L vs.(267±60)U/L,t=2.419,P=0.021]、C反应蛋白[(51±8)mg/L vs.(129±19)mg/L,t=4.574,P<0.001]、白细胞计数水平[(8.9±0.5)×109/L vs.(11.5±1.0)×109/L,t=2.059,P=0.046],以及并发症急性呼吸窘迫综合征[6.06％(4/66)vs.34.78％(24/69),χ2=16.930,P<0.001]、多器官功能障碍综合征[7.58％(5/66)vs.30.43％(21/69),χ2=11.340,P<0.001]和胰性脑病的发生率[9.09％(6/66)vs.39.13％(27/69),χ2=16.480,P=0.002]均明显低于常规组.同时,血浆置换组平均滤器寿命明显长于常规组[(24.7±2.3)h vs.(12.1±1.4)h,t=4.829,P<0.001].结论 血浆置换联合CRRT治疗SAP患者疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及血清学相关指标,减少并发症的发生率,延长滤器寿命,提高体外循环治疗质量,值得临床推广应用.