摘要目的调查老年重症患者肠内营养喂养不耐受（FI）发生现况，分析其危险因素，构建并验证风险预测列线图。方法收集2023 年1 月至12 月江苏大学附属江阴临床医学院重症医学科老年重症患者的相关资料，将患者分成建模数据和验证数据，采用单因素分析和二元logistic 回归分析构建风险预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线进行拟合度检验并确定截断值，计算验证数据的敏感度和特异度，应用R 软件rms 语言包将预测模型公式转化成列线图。结果建模数据共选取316 例患者资料，FI 的发生率为42.4%（134/316），其中88.8%（119/134）的不耐受患者在实施肠内营养后1 ～5 d 内发生FI。二元logistic 回归结果显示年龄［比值比（OR）=1.107，95% 置信区间（CI）（1.073，1.141），P ＜0.001］、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分［OR=1.056，95%CI（1.025，1.089），P ＜0.001］、白蛋白［OR=0.921，95%CI（0.874 0.971），P=0.002］和高呼气末正压（PEEP）［OR=3.366，95%CI（1.752，6.466），P ＜0.001］均是老年重症患者肠内营养发生FI 的独立影响因素。本预测模型为Z=-6.692+0.102×年龄+0.055×APACHEⅡ评分-0.082×白蛋白+1.214×高PEEP（0，1），内部验证数据曲线下面积（AUC）为0.884，敏感度为92.0%，特异度为54.4%，外部验证数据AUC 为0.757，敏感度为78.1%，特异度为75.6%。结论老年重症患者肠内营养FI 的发生率较高，本研究构建的风险预测列线图具有较好的预测性，可以帮助临床医务人员对老年重症患者肠内营养喂养进行风险评估，改善患者的预后。