自体骨髓间充质干细胞对二甲基甲酰胺中毒肝衰竭患者肝功能恢复的促进作用

Accelerating effect of autologous bone marrow mesenchymal stem cells for restoration of liver function in a patient with acute liver failure induced by dimethylformamide

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摘要目的探讨自体骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对二甲基甲酰胺(DMF)中毒致急性肝衰竭后肝功能延迟恢复患者的疗效和安全性.方法 1例DMF中毒性急性肝衰竭患者,在人工肝为主的内科综合治疗后肝功能持续得不到恢复时,采取患者骨髓,分离、培养制备BM-MSCs,经肝动脉介入输注到患者肝内,观察其临床表现、肝功生化、凝血、肝脏影像学、肝组织病理学等改变及BM-MSCs近期不良反应和远期的安全性.结果 BM-MSCs治疗后,患者持续不见好转的肝功生化指标开始改善,凝血功能恢复速度加快,凝血酶原活动度(PTA)逐渐恢复到40％以上,上腹部CT见肝脏再生结节较前增大,Child-Pugh分级由C级转为A级,终末期肝病模型(MELD)评分由21分降到7分;于细胞输注早期未出现相关的不良反应,8周后再生结节穿刺活检其病理特征为:肝细胞变性、坏死、纤维化、胆汁淤积与再生并存.随访3年患者肝功生化正常、肝硬化结节影像学观察无明显变化,未发生癌变.结论 BM-MSCs肝动脉介入治疗对DMF中毒致急性肝衰竭肝功能延迟恢复患者的肝功能改善具有一定促进作用,近期无明显不良反应,中远期安全性好.