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替比夫定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性观察

The safety and efficacy of Telbivudine optimization treatment on patients with HBeAg positive chronic hepatitis B

摘要目的 观察替比夫定(LDT)优化治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 选择基线HBV DNA<109 copies/ml、ALT>2 ULN的45例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予LDT600 mg/d治疗.4、12、24、52周时分别检测HBV DNA、HBeAg和肝功能.24周时HBV DNA≥500 copies/ml者,加阿德福韦酯10 mg/d联合;HBV DNA<500 copies/ml者,继续单服替比夫定.结果 45例中44例治疗52周以上,4、12、24、52周时HBV DNA检测率分别0、17.8%、66.7%和82.2%;ALT复常率分别为17.8%、57.8%、77.8%和95.6%; HBeAg血清转阴率分别为0、13.3%、28.9%和57.8%.另外1例因严重不良反应而换用恩替卡韦治疗.总耐药率及严重不良反应率分别为4.44%和2.22%.结论 临床应用LDT治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者,通过基线的筛选及在治疗24周时根据HBV DNA水平,联合阿德福韦酯优化治疗,则52周能取得较好的疗效及安全性.

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