以筋膜导向解剖入路的直肠癌侧方淋巴结清扫在男性直肠癌患者全直肠系膜切除术中的疗效

Curative effect of lateral lymph node dissection through fascia-oriented anatomical approach in male patients with rectal cancer during total mesorectal excision

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摘要目的探讨全直肠系膜切除术(TME)术中应用以筋膜导向解剖入路的直肠癌侧方淋巴结清扫术(LLND)在男性直肠癌患者中的治疗效果.方法选取2017年1月至2020年6月在中国人民解放军南部战区总医院就诊的男性直肠癌患者80例,采用意向性治疗分析方法,根据患者意向分配接受TME术中应用血管导向解剖入路的LLND治疗的患者38例为对照组,接受TME术中应用以筋膜导向解剖入路的LLND治疗的患者42例为观察组.比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、术后功能异常、术后并发症.出院后定期进行随访,采用结直肠癌生活质量专用量表(EORTC QLQ-CR38)评价患者术前及术后1、3、6个月的生活质量,统计术后无进展生存率.结果观察组与对照组手术时间、术中出血量无统计学差异(P＞0.05),清扫淋巴结数量多于对照组(P＜0.05).两组术后首次通气时间、首次下床活动时间、住院时间均无统计学差异(P＞0.05);术后并发症(腹腔感染、吻合口瘘、尿潴留、尿管损伤、切口感染)发生率无统计学差异(P＞0.05);术后排尿功能及性功能异常发生率无统计学差异(P＞0.05).术后3个月和6个月观察组患者EORTC QLQ-CR38评分高于对照组(P＜0.05);观察组术后无进展生存率高于对照组(P＜0.05).结论 TME术中应用以筋膜导向解剖入路的直肠癌LLND在男性直肠癌患者中效果显著,可提高淋巴结清扫数量,延长患者术后生存期.