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术前营养状态及术后早期全身免疫炎症指数、C反应蛋白/白蛋白比值、NLR与食管癌术后吻合口瘘的相关性

Relationship between preoperative nutritional status,early postoperative systemic immunoinflammatory index,C-reactive protein/albumin ratio,NLR and anastomotic fistula after esophageal cancer surgery

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摘要目的探讨术前营养状态及术后早期全身免疫炎症指数、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与食管癌术后吻合口瘘的相关性.方法对2019年2月至2024年2月青岛市市立医院接诊的202例食管癌患者的临床记录进行回顾性研究,依据手术后是否发生吻合口瘘的情况,将这些患者划分为2组,术后出现吻合口瘘的19例为观察组,其余未发生吻合口瘘183例为对照组.检测所有患者术前营养状态[预后营养指数(PNI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]及术后早期全身免疫炎症指数(SII)、CRP/Alb、NLR,并采用Pearson相关分析各指标与食管癌术后吻合口瘘的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积AUC值,分析PNI、ALB、PA、SII、CRP/Alb、NLR对食管癌术后吻合口瘘的预测价值.结果观察组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、肿瘤部位、TNM分期与对照组比较无明显差异(P＞0.05).相较于对照组,观察组的PNI与CRP/Alb比值显著降低(P＜0.05),而SII与NLR则明显升高(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示PNI、CRP/Alb与食管癌术后吻合口瘘呈负相关(r=-0.477、-0.655,P＜0.05),SII、NLR与食管癌术后吻合口瘘呈正相关(r=0.632、0.518,P＜0.05).Logistic 多因素回归分析显示,PNI＜45.45、SII≥556.54、CRP/Alb＜0.44、NLR≥ 10.20均为预测食管癌术后吻合口瘘的危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,联合术前PNI＜45.45及术后早期SII≥556.54、CRP/Alb＜0.44、NLR≥10.20预测食管癌术后吻合口瘘的AUC为0.824,敏感度和特异度分别为82.38％、84.16％.结论术前PNI及术后早期SII、CRP/Alb、NLR与食管癌术后吻合口瘘密切相关,这些指标在预测食管癌术后吻合口瘘的风险中起着重要作用.