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以高剂量和普通剂量雷贝拉唑为基础的改良二联疗法根除幽门螺杆菌疗效初探

摘要幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生密切相关,有大量研究表明,根除 HP对上述疾病的治愈和症状改善均有裨益[1].标准三联疗法,即质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑曾是使用最广泛的HP根除方案.但近年来随着克拉霉素、甲硝唑耐药菌株的增多,很多地区标准三联方案的根除率已不足70%[2].为改善这一状况,MaastrichtⅣ及国内共识意见均推荐四联疗法、序贯疗法等作为根除HP的一线方案,在一定程度上提高了HP的根除率[3-4].然而,值得我们注意的是,增加抗生素的种类及用量一方面可能会导致潜在的抗生素耐药性菌株的出现和增多,并使初次治疗失败后补救治疗时抗生素的选择余地减小;另一方面可能也会加重药物的不良反应,对于一些老年患者及肝功能欠佳患者可能无法耐受[5].

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