游离尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损

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摘要目的探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 2013年6月至2018年9月,应用尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损22例,其中挤压伤9例,电锯切割伤8例,刀切割伤3例,玻璃割伤2例.指腹缺损9例,桡侧缺损6例,背侧缺损4例,尺侧缺损1例,尺侧、指腹、桡侧同时缺损2例.软组织缺损面积2.0 cm×1.3 cm～4.0 cm×3.0 cm,均伴有神经、血管、肌腱、骨等深层组织的外露,合并指骨骨折5例.皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.5 cm.皮瓣的穿支动脉与拇指的指掌侧固有动脉吻合,穿支静脉或浅表静脉与受区静脉吻合,皮瓣的支配神经与指掌侧固有神经吻合.术后定期随访.结果术后22例皮瓣全部成活.术后随访3个月～2年,皮瓣质地与受区皮肤质地接近,外形良好,不臃肿,功能恢复满意.皮瓣内吻合神经者15例,两点辨别觉恢复至8～13 mm,S3+级10例,S3级5例.皮瓣内未吻合神经者7例,两点辨别觉恢复至11～15 mm,S3级4例,S2级3例.皮瓣供区均一期缝合,未植皮覆盖,外形、功能良好,无瘢痕磨损及破溃.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5％.结论尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,以其为蒂的穿支皮瓣切取简便,外观好,供区隐蔽,可恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法之一.