游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合旋髂浅动脉髂骨瓣修复足部复合组织缺损

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摘要目的:探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEPF)联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复足部复合组织缺损的临床应用效果。方法:2019年2月至2021年12月,贵州省人民医院骨科对收治的20例足部复合组织缺损患者采用DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复。其中,足部严重损伤伴第1或第5跖骨缺损15例,足部严重损伤伴第2~4单根或多根跖骨缺损5例。清创后创面均伴软组织大面积缺损。手术均予以一期清创,二期给予DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复。创面缺损面积7.5 cm×10.5 cm~15.5 cm×22.5 cm,皮瓣切取面积9.0 cm×12.0 cm~17.0 cm×24.0 cm,髂骨瓣切取长度为2.5~7.5 cm。术后门诊或微信定期随访,按照美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-中足功能评分标准和中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准分别进行功能评定和感觉恢复评定。结果:20例骨皮瓣均顺利成活,所有患者均获随访,随访时间3~14个月,平均10.5个月。15例修复第1或第5跖骨缺损的患者,术后负重能力恢复良好；其余5例髂骨皮瓣外形美观,无明显色素沉着,无明显臃肿,质地弹性可。按照美国足踝外科协会（AOFAS）功能评分标准,优10例,良8例,中2例。按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准：感觉均恢复至S 3。足底无磨损破溃，皮瓣无明显溃疡。站立、行走功能良好。所有皮瓣供区除见线形瘢痕外,无功能影响。结论:游离DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复足部复合组织缺损,不仅可修复足部创面并重建功能,而且供区损伤较小,是修复重建足部复杂创面较为理想的方法。