换一批单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换的解剖分析及操作技巧
Anatomical analysis and operational skills for transcatheter aortic valve replacement in pure aortic regurgitation
摘要经导管主动脉瓣置换（TAVR）已经成为治疗主动脉瓣狭窄（AS）的常规术式，但使用自膨胀式主动脉瓣经股动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流（PAR）尚未获得指南推荐。PAR患者TAVR手术成功率较低，术中瓣中瓣、瓣周漏、房室传导阻滞，甚至转外科开胸的比例相对较高。总结我中心既往TAVR治疗PAR成功的案例发现：主动脉瓣环尺寸、升主动脉和窦管交界宽度、主动脉瓣水平成角、二尖瓣幕帘长度、流出道情况（包括有无室间隔突出点）及瓣叶情况（有无增厚、交界区黏连）是术前解剖学评估的重要参数；手术中的一般技巧和特殊技巧：无冠窦支撑法、推动测试、室间隔突出点锚定法、“三明治”植入法、第二瓣拖拽及球囊拖拽法，是提高PAR患者TAVR成功率的有效手段。
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