院内真菌感染149例分析

Nosocomial fungal infections, analysis of 149 cases

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摘要目的探讨院内真菌感染尤其是深部真菌感染的临床表现、诊断及治疗方法.方法对1981年12月至2001年11月间经微生物学检查证实的149例院内真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果在149例院内真菌感染的病例中有134例为深部真菌感染,所有病例均有基础疾病,以原发肺部疾病(29例)、神经系统疾病(24例)、风湿性疾病(20例)以及血液病(18例)最多见;其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素(37例)或糖皮质激素(29例)及免疫抑制剂(17例)、化疗(10例)、气管切开或气管插管(12例);感染的部位依次为肺部、脑膜及脑实质、血液等;感染的病原菌仍以白念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌等为主,但一些少见的真菌如葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌也在临床上分离出来;在临床上63.76%的病人有发热,白细胞增高者占39.6%;单纯用氟康唑、两性霉素B和伊曲康唑治疗者分别为74例、5例和16例,其余病例均采用联合治疗;治愈67例、好转29例、死亡44例(29.53%);近年真菌感染的发生率明显增高,1996～2001年共75例,占50.34%.结论近年来真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关,也与检测技术的提高有关;真菌感染的死亡率仍较高,非白念珠菌的感染逐渐增加.