前额叶损伤患者的风险决策认知障碍

Deficit in risk-taking decision-making of patients with lesions of prefrontal cortex

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摘要目的探讨前额叶眶部(OBF)和背外侧(DLF)损伤对风险决策认知加工的影响,验证OBF参与风险决策认知加工过程的假说.方法 OBF损伤患者21例,DLF损伤患者19例以及健康对照组(HC)40名,采用风险决策任务,比较各组执行风险决策的能力.结果组内与奖赏后相比,惩罚后HC组的风险选择频率显著下降(分别为0.68±0.16和0.54±0.23,P＜0.01),表现为惩罚后风险选择的抑制效应;DLF损伤组患者在惩罚后的风险选择频率亦有显著下降(分别为0.72±0.22和0.63±0.25,P＜0.05);而OBF损伤组患者在惩罚后风险选择的抑制效应消失(分别为0.79±0.19和0.82±0.18,P＞0.05).与HC组比较,OBF损伤组患者在奖赏后和惩罚后的风险选择频率均显著升高(奖赏后分别为0.68±0.16和0.79±0.19,惩罚后分别为0.54±0.23和0.82±0.18;P＜0.05),而DLF损伤组患者无显著变化(奖赏后分别为0.68±0.16和0.72±0.22,惩罚后分别为0.54±0.23和0.63±0.25;P＞0.05).结论 OBF和DLF在人类的风险决策认知加工过程存在分离.OBF损伤后的患者追求高奖赏,惩罚后风险选择的抑制效应消失,而DLF损伤组患者的风险决策能力正常.OBF可能参与了奖赏/惩罚认知加工过程,是风险决策认知加工和处理的重要脑区.