放射性粒子植入治疗技术动态剂量验证的意义

二维码有效期 120s

摘要近年来放射性粒子植入以各种不同形式应用于恶性肿瘤患者治疗并取得一定的疗效[1-4].肿瘤靶区与危及器官的实际受照剂量是影响疗效及并发症的直接因素.美国医学物理学家协会第137号工作组( AAPM TG-137)报告、美国近距离治疗协会及欧洲多个组织规定前列腺癌放射性粒子植入术后应用三维治疗计划系统( TPS)对CT图像进行验证计划是评价粒子植入质量及实际受照剂量的金标准[5].目前放射性粒子治疗领域仅有前列腺癌有明确指南,但其关于术后何时行验证计划仍有争议,不同单位验证计划时间不同[6-7].为避免穿刺水肿的影响,多数学者认为术后1个月剂量验证更准确[8-9].其他部位肿瘤大多依靠医师主观经验将术后当天或术后1周的验证剂量参数作为评价标准.剂量学参数作为与预后直接相关的因素,其准确性依赖于TPS的准确验证,使用TPS进行周边剂量验证时受多种因素影响如靶区形状、大小、粒子位置、活度等.由于前列腺癌粒子植入后靶区及粒子空间位置基本变化不大,术后即刻或术后1个月验证计划可作为其实际吸收剂量,但对于其他部位的肿瘤,粒子植入术后,靶区及粒子位置不断变化导致靶区与周围危及器官实际照射剂量不断变化,单纯术后即刻或术后1个月验证计划不足以准确评价肿瘤靶区及危及器官的实际剂量学参数的变化[10].剂量验证时间是影响剂量学参数关键因素,粒子植入术后应用TPS定期剂量验证有助于充分评价活度、体积变化等对靶区及危及器官的剂量学参数的影响,了解剂量动态变化对疗效及并发症影响,有利于处方剂量及危及器官限量的制定,同时为制定其他部位肿瘤粒子植入规范提供依据.