肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

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摘要患者女，61岁，于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛，逐渐加重入院。患者无恶心呕吐，无发热及尿急、尿频、尿痛等不适，无阴道流血及流水。平素体健，无心、肝、肺、肾疾病及传染病，无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃，BP 16／11 kPa，HP 80次／min，R 20次／min。一般情况尚可，心肺（-），腹软，下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块，边界清，可活动。移动性浊音（-），余（-）。妇科检查：外阴产式，阴道通畅，阴道无血迹，宫颈光滑，无举摆痛。子宫前位，正常大小，质中，活动度好，无压痛，于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物，囊性，边界清，活动，压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下，位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块，呈多房样改变，其内可见较密集的纤维分隔样结构，其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块，考虑为囊腺瘤，来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转，因症状无明显缓解，于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术，术中所见：子宫附件正常，小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方，小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ，质硬，扭转于子宫前方，诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术，切除肠管长度为20．0 cm，肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。