甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

Comparative study on ultrasonic presentations and pathological features of follicular variant of papillary thyroid carcinoma

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摘要目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现。方法绍兴市第七人民医院自2002年3月至2012年12月经手术和病理证实的FVPTC患者30例，分析其超声表现，观察并记录结节的大小、形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化及颈部淋巴结受累情况，同时结合病理结果进行对照研究。结果30例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型6例（20%，6/30），具备乳头状甲状腺癌的典型超声表现，结节形态不规则，边界不清，内部呈极低回声，可见微小钙化；（2）Ⅱ型14例（47%，14/30），结节形态不规则，边缘可见成角或分叶，境界较清晰，内部呈等回声或低回声，较少见微小钙化；（3）Ⅲ型10例（33%，10/30），声像图表现形似腺瘤，结节边界清晰且边缘光整，内部呈均匀中等回声。30例FVPTC患者的镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型6例，病灶无明显包膜，形态不规则，呈浸润性生长；（2）Ⅱ型14例，病灶有包膜，形态不规则，病灶对包膜侵犯明显，局部突破包膜，周边可见卫星病灶；（3）Ⅲ型10例，病灶有较为完整的包膜，形态规则，病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。包膜内型（Ⅱ、Ⅲ型）和非包膜内型（Ⅰ型）FVPTC患者形态、边界、有无声晕、纵横比、内部回声、有无微小钙化比较，差异均有统计学意义（Fisher确切概率法，P均＜0.05）；而包膜内型和非包膜内型FVPTC患者有无淋巴结累及的差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P＞0.05）。结论 FVPTC的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状甲状腺癌的特点，其超声表现与不同的病理亚型有关。