不同病理类型甲状腺癌的超声诊断进展

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摘要在所有影像学检测方法中,超声被认为是最准确评估甲状腺结节特征的检查方法.人群中40％～50％无症状者有可触及或不能触及的甲状腺结节,大部分甲状腺结节为良性,5％～6.5％的结节为恶性.根据肿瘤病理类型,甲状腺癌可分为分化型癌,包括乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)及未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC).甲状腺乳头状癌组织学特点不同,除了最多见的经典型乳头状癌外,可分为许多亚型,包括:乳头状微小癌,包裹亚型、滤泡亚型、弥漫性硬化性亚型、嗜酸细胞型、高细胞与柱状细胞亚型、实体与梁状亚型、筛状亚型[1],其中较常见的为滤泡亚型,占乳头状癌的9％～41％.滤泡状癌基于入侵程度可分为广泛浸润型和微小浸润型[2],此外,滤泡状癌还有一种罕见亚型为岛状癌,预后较差.超声诊断甲状腺癌应从结节位置、数目、大小、回声水平、内部结构、纵横比、边界、周边声晕、钙化、硬度及内部血供等超声征象进行评估.根据不同病理类型及相关亚型甲状腺癌的声像图特征有助于将超声应用于甲状腺癌的分类、临床分期及手术治疗定位.本文就不同病理类型甲状腺癌的超声征象及其诊断价值进行综述.