三维纵向应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化

Three-dimensional longitudinal strain in evaluating the changes of left ventricular myocardial contractional function in early chronic kidney disease patients

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摘要目的应用纵向应变(GLS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能.方法选取2014年4月至2015年5月于中国医科大学附属盛京医院肾内科就诊的病情稳定的CKD早期患者46例,其中CKD 2期患者26例、CKD 3期患者20例,同时选取30名健康志愿者(对照组).行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标:室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期左心室容积(EDV)、收缩末期左心室容积(ESV)以及3D-STE指标:左心室三维射血分数(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室整体纵向应变(GLS)差异.结果与对照组相比,CKD 2期患者IVSTd增大[(9.62±2.33) mmvs (8.17±0.79) mm],LVEDd、GLS减小[(45.08±3.26) mmvs (47.13±3.30) mm,(-15.52±3.52)％vs(-17.20±2.15)％];CKD3期患者IVSTd、LVESV、3D-LVMi显著增大[(11.24±1.01) mmvs (8.17±0.79) mm,(37.80±4.48) mlvs (33.53±7.00) ml,(107.90±16.31) g/m2 vs (90.70±7.75) g/m2],LVEDd、3D-LVEF、GLS显著减小[(43.47±1.58) mmvs (47.13±3.30)mm,(57.50±2.96)％vs (60.30±3.72)％,(-9.76±3.48)％vs(-17.20±2.15)％];与CKD 2期相比,CKD 3期患者IVSTd、3D-LVMi增大[(11.24±1.01) mmvs (9.62±2.33) mm,(107.90±16.31) g/m2vs(94.77±10.14) g/m2],LVEDd、GLS减小[(43.47±1.58) mmvs (45.08±3.26) mm,(-9.76±3.48)％vs(-15.52±3.52)％],以上差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 CKD早期患者左心室心肌收缩功能已经减低.可通过GLS进行评价.