超声造影对颈部淋巴结结核与鼻咽癌转移性淋巴结的鉴别诊断

The value of contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis and lymph nodes metastasis in nasopharyngeal carcinoma

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摘要目的分析颈部淋巴结结核(CTBL)与鼻咽癌转移性淋巴结的超声造影(CEUS)增强模式表现,评价CEUS在两者鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析2013年7月至2017年8月在杭州市红十字会医院行颈部淋巴结常规超声及CEUS检查,并经病理证实的61例CTBL患者和48例鼻咽癌转移性淋巴结患者的超声资料,观察淋巴结的分区,长径(L)/短径(S)值、淋巴门、钙化、内部坏死、血流、阻力指数(RI)及CEUS的增强模式,采用 χ2检验比较各组间的统计学差异.结果 CTBL常规超声表现的钙化多呈粗钙化(≥0.5 mm),鼻咽癌转移性淋巴结的钙化多呈微钙化(<0.5 mm),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结的L/S、淋巴门、内部坏死、血流比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);61例CTBL分区以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见(39.3％、31.1％、14.8％),48例鼻咽癌转移性淋巴结分区以Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ区常见(45.8％、29.2％、12.5％),两组间不同分区的构成差异有统计学意义(χ2=32.125,P<0.05);根据CEUS环形增强的厚度分为厚环、薄环及无环形增强.其中CTBL以厚环多见(39/54,72.2％),鼻咽癌转移性淋巴结以薄环多见(26/38,68.4％),两组之间差异有统计学意义(χ2=25.171,P<0.05).结论结合常规超声,CEUS能够在淋巴结增强特征上进一步提供信息,有助于鉴别CTBL及鼻咽癌转移性淋巴结.