超声监测下注射A型肉毒毒素对甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效观察

Effect of botulinum toxin type A injection on restrictive strabismus of thyroid associated ophthalmopathy under ultrasound monitoring

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摘要目的探讨在超声监测下注射A型肉毒毒素(BTXA)对甲状腺相关眼病(TAO)限制性斜视患者眼外肌厚度的改变以及改善斜视度的临床疗效观察.方法选取2014年12月至2016年12月在北京协和医院眼科诊治的18例(21只眼)TAO限制性斜视患者,在非肌电图引导下注射BTXA,并应用超声分别在注射前、注射后1周、1个月、3个月进行眼外肌厚度的测量,并观察斜视度的改善情况.结果所有患者眼外肌厚度在注射后均有不同程度下降,注射前后不同时间之间差异有统计学意义(F=26.72,P＜0.01).本研究中11只眼处于活动期,在注射治疗后1周、1个月、3个月的眼外肌厚度均小于注射前,差异有统计学意义(t=5.31、7.24、11.60,P均＜0.05),10只眼为静止期,在注射后1周的眼外肌厚度大于注射前(t=-3.02,P＜0.05),而注射后1个月、3个月的眼外肌厚度与注射前比较,差异无统计学意义.本研究21只眼中水平斜视7只眼,注射后1个月、3个月的平均斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=3.60、4.05,P均＜0.05);注射后1周的平均斜视度与注射前差异无统计学意义.垂直斜视14只眼,注射后1周、1个月、3个月的斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=2.39、3.89、4.87,P均＜0.05).2组斜视度均达到有效改善.活动期眼外肌厚度与斜视度无显著相关性(r=0.048,P=0.758),而静止期眼外肌厚度与斜视度有中等程度的相关性(r=0.421,P=0.007).结论超声为TAO限制性斜视的治疗提供了方便的监测方法.注射BTXA使TAO患者限制性斜视的眼外肌厚度明显下降,斜视度得到有效改善.