摘要目的分析早孕期（妊娠11～13+6周）胎儿头面部特征，评估胎儿头面部超声标志对开放性脊柱裂（OSB）的预测价值。方法回顾并分析2018年12月至2023年11月在首都医科大学附属北京妇产医院确诊的13例OSB胎儿和60例正常胎儿的医学资料，根据产前超声质量控制标准选取早孕期超声标准切面，在头面部正中矢状切面上评估间脑、中脑、脑干、第四脑室及后颅窝池形态，测量脑干宽度（BSW）及脑干后缘至枕骨距离（BSOB），计算二者的比值，评估额上颌角（FMFA）大小，同时观察定性指标上颌-枕骨线（MO线）与丘脑中脑联合处（J-TM）的关系；在侧脑室横切面上测量计算脉络丛长度与额枕径比值（CP-L/OFD）、脉络丛面积与侧脑室平面脑面积比值（CP-A/HA）。采用t检验或秩和检验比较上述指标的组间差异，使用Lasso回归对指标进行筛选分析，使用逻辑回归建立预测模型，分别绘制各指标及预测模型的受试者操作特征（ROC）曲线，评价各指标对OSB胎儿的预测价值。结果在头面部正中矢状面上，60例正常胎儿间脑、中脑呈“8字形”形态，脑干、第四脑室及后颅窝池结构可清晰显示，呈近平行三腔隙，J-TM均位于MO线的上方；13例OSB胎儿间脑及中脑形态扭曲、脑干下移增宽、BSOB变窄，第四脑室受压变小，其中10例（76.9%）第四脑室消失，三腔隙变为两腔隙，11例（84.6%）胎儿的J-TM在MO线下方。相比正常组，OSB组胎儿BSW/BSOB明显增大[1.26（0.79，1.49） vs 0.57（0.52，0.65）]，FMFA角度明显缩小[77.60（67.05，84.22）° vs 85.09（80.15，89.03）°]，差异具有统计学意义（Z=18.09，P＜0.001；Z=6.48，P=0.009）。Lasso回归分析结果显示BSW/BSOB、FMFA及CP-A/HA 3个指标是预测OSB的重要变量，基于此建立回归模型，回归方程为log（P/1-P）=2.043BSW/BSOB-0.026FMFA+1.251CP-A/HA-12.414，ROC曲线分析显示，预测模型曲线下面积为0.928，较其他因素有更高的诊断效能。结论妊娠11～13+6周超声筛查常规切面获取的超声指标可有效预测胎儿OSB，其中BSW/BSOB、FMFA及CP-A/HA是预测OSB的重要变量，三者联合对OSB诊断效能更高。