摘要目的探讨排泄性尿路超声造影（ceVUS）检测肾内反流（IRR）的临床价值及IRR 与放射性核素肾静态显像（DMSA）所示肾实质损伤部位的相关性。方法选取2021 年1 月至2024 年12 月在浙江大学医学院附属儿童医院经ceVUS 诊断为膀胱输尿管反流（VUR）的患者205 例［共410个肾盂-输尿管单位（PUUs）］，其中302 个PUUs 存在不同程度的VUR。将肾实质内的集合小管内出现造影剂渗入定义为IRR。按肾脏长轴三等分法定位IRR 区域（上、中、下部）。比较不同VUR 级别及年龄组间IRR 检出率差异，并通过Kendall 相关性检验分析98 例（196 个PUUs）患儿的DMSA 显像异常部位与IRR 分布部位的空间一致性。结果IRR 总检出率为20.86%（63/302），均见于Ⅲ级及以上的VUR 病例。不同VUR 分级的检出率分别为：Ⅲ级27.08%（26/96），Ⅳ级43.55%（27/62），V 级52.63%（10/19）。1 岁以下患儿IRR 发生率显著高于1 岁以上组［27.28%（35/126） vs 15.91%（28/176），P＜0.05］。IRR 在肾脏的区域分布为：上部42.06%（53/126）、下部33.33%（42/126）、中部24.60%（31/126）。98 例（196 个PUUs）患儿的DMSA 显像异常发生率为51.53%（101/196），存在IRR 组的发生率高于无IRR 组［80.00%（44/55） vs 40.42%（57/141），P＜0.05］。DMSA 异常在肾脏的区域分布为：上部47.78%（75/157）、下部36.94%（58/157）、中部15.29%（24/157）；IRR 在肾脏的区域分布为：上部44.82%（39/87）、下部32.18%（28/87）、中部22.99%（20/87）。IRR 与DMSA 异常的部位呈中度程度相关（Kendall 相关系数0.543，P＜0.05）。结论ceVUS 可有效识别Ⅲ级及以上VUR 患儿的IRR。IRR 发生与低龄及高反流级别相关。IRR 在肾脏的部位与DMSA 显像异常部位存在空间一致性，提示应将其纳入VUR 分级系统以优化临床决策。