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自动心肌运动定量技术对支原体肺炎患儿左心室收缩功能的评估及与肺炎支原体DNA载量的关系

Correlation of left ventricular systolic function assessed by automated cardiac motion quantification in children with mycoplasma pneumonia with alveolar mycoplasma DNA levels

摘要目的探讨超声心动图自动心肌运动定量(aCMQ)技术评估肺炎支原体肺炎(MPP)患儿左心室收缩功能的价值,以及aCMQ 参数与肺泡灌洗液肺炎支原体DNA(BALF MP-DNA)载量的相关性。方法回顾性纳入2023 年10 月至2024 年6 月湖南省人民医院天心阁院区儿童医学中心收治的56 例MPP 患儿为病例组,并选取儿童保健及正常体检的儿童51 例作为对照组。56 例MPP 患儿根据血清心肌超敏肌钙蛋白I(hs-CTnI)是否异常分为MPP-A 组(hs-CTnI 异常)37 例、MPP-B 组(hs-CTnI 正常)19 例。测定3 组的常规超声心动图指标,并运用aCMQ 技术测定左心室心肌应变指标,比较3 组间各指标的差异,采用ROC 曲线评估左心室应变指标的诊断效能,并分析相关指标与BALF MP-DNA 载量的相关性。结果3 组的常规超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P 均>0.05)。MPP-A 组的左心室纵向应变指标[左心室整体纵向应变(LVGLS)、心尖四腔心纵向应变(AP4LS)、心尖三腔心纵向应变(AP3LS)及心尖两腔心纵向应变(AP2LS)]均低于MPP-B 组及对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05),MPP-B 组与对照组的LVGLS、AP4LS、AP3LS、AP2LS 差异均无统计学意义(P 均>0.05)。3 组的左心室环向应变指标[左心室整体环向应变(LVGCS)、短轴基底段环向应变(SAXBCS)、短轴中间段环向应变(SAXMCS)及短轴心尖段环向应变(SAXACS)]比较,差异均无统计学意义(P 均>0.05)。LVGLS、AP4LS、AP3LS、AP2LS 预测MPP 患儿早期左心室收缩功能受损的ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.784、0.840、0.852,其中LVGLS 的预测价值优于其他3 项指标(P 均<0.05)。MPP 患儿MP-DNA 载量与LVGLS、AP2LS、AP3LS、AP4LS 的绝对值均呈线性负相关(r =-0.453、-0.443、-0.429、-0.347,P 均<0.05)。结论aCMQ 技术中各左心室纵向应变指标均能较准确、客观地评估MPP 患儿左心室收缩功能,其中LVGLS 对MPP 患儿心肌损伤的评估具有更高的临床应用价值。左心室纵向应变指标与BALF MP-DNA 载量存在相关性,为MPP 对心血管系统影响的机制解释提供了新的视角。

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