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双胎贫血-红细胞增多序列征的产前超声特征分析

Prenatal ultrasonographic features of twin anemia-polycythemia sequence: analysis of 26 cases

摘要目的探讨双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）的产前超声特征及预后。方法回顾性分析2017 年7 月至2024 年12 月在重庆医科大学附属妇女儿童医院行超声检查诊断为TAPS的26 例病例的产前超声特征、治疗方式及妊娠结局。结果26 例均为单绒毛膜双胎，诊断为原发性TAPS。共有的产前超声特征为：（1）供血儿大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV）＞1.5 中位数倍数（MoM），受血儿MCA-PSV＜1.0 MoM；（2）“黑白”胎盘。其他超声特征包括：（1）受血儿肝呈“星空征”；（2）供血儿肠道回声增强；（3）心脏异常；（4）多普勒血流指标异常；（5）胎儿水肿；（6）脐带异常；（7）羊水量不均衡；（8）合并选择性宫内生长受限、双胎输血综合征等。26 例中，13例选择射频消融减胎术（存活率92%），5 例选择胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术（存活率100%），7例选择期待治疗（存活率64%），1 例引产。结论单绒毛膜双胎在超声检查时需要特别关注胎儿多普勒血流指标、胎盘情况、肝及肠道回声等。没有行宫内治疗的TAPS 双胎预后相对差，一旦诊断TAPS，建议转诊到有宫内治疗条件的三级产前诊断中心诊治。