摘要目的 探讨血乳酸、血乳酸清除率(LCR)联合无创血流动力学监测预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的临床价值.方法 选择2022 年1-12 月收治的AECOPD合并RF 100 例,入院后行常规治疗.统计28d预后情况,分为预后不良组(死亡)、预后良好组(存活).比较 2 组临床资料、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、血管阻力指数(SVRI)、每搏量(SV)]、血乳酸、LCR,分析预后不良影响因素,并分析血流动力学指标、血乳酸、LCR预测AECOPD合并RF患者预后的价值,进一步通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价含与不含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果.结果 100 例AECOPD合并RF患者28d病死率为29.00％(29/100).预后不良组年龄、急性加重次数≥2 次/年占比、治疗24 h SVRI和血乳酸、LCR＜10％占比高于预后良好组,机械通气时间、住院时间长于预后良好组,治疗 24hCI、CO、SV低于预后良好组(P＜0.01).年龄、急性加重次数、机械通气时间、治疗 24 h SVRI和血乳酸均为AECOPD合并RF患者预后不良的影响因素,治疗24hCI、CO、SV及LCR为保护因素(P＜0.01).治疗24hCI、CO、SVRI、SV、血乳酸及LCR预测预后不良的AUC为0.778、0.767、0.779、0.814、0.804、0.909.含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(P＜0.05).进一步通过NRI、IDI分析显示,与常规预测方案比较,含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果有明显改善(P＜0.05).结论 血乳酸、LCR联合无创血流动力学监测在预测AECOPD合并RF患者预后方面具有良好效能.