摘要目的 分析血清胆碱酯酶(ChE)、多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2022年1月至2024年1月淮安市第五人民医院收治的AECOPD合并VAP患者132例(设为AECOPD合并VAP组),另选择同期COPD稳定期患者70例(设为COPD稳定期组)和同期体检健康者70例(设为对照组),比较3组血清ChE、Syndecan-1水平.根据急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分将AECOPD合并VAP患者分为低危VAP组(42例)、中危VAP组(44例)、高危VAP组(46例),分析血清ChE、Syndecan-1水平与AECOPD合并VAP患者APACHE Ⅱ评分的相关性.根据28 d预后分为死亡组(52例)和存活组(80例),比较3组ChE、Syndecan-1水平,并收集AECOPD合并VAP患者基线资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CHE、Syndecan-1水平评估AECOPD合并VAP患者不良预后的价值.结果 血清ChE水平AECOPD合并VAP组低于COPD稳定期组低于对照组,血清Syndecan-1水平AECOPD合并VAP组高于COPD稳定期组高于对照组(P<0.05),低、中、高危VAP组血清ChE水平依次降低,Syndecan-1水平依次降低(P<0.05).AECOPD合并VAP患者APACHE Ⅱ评分与血清ChE水平呈负相关,与血清Syndecan-1水平呈正相关(P<0.05).APACHE Ⅱ评分增加、降钙素原升高、Syndecan-1升高为AECOPD合并VAP患者不良预后的独立危险因素,第1秒用力呼气容积占预计值百分比升高、ChE升高为独立保护因素(P<0.05).血清ChE联合Syndecan-1水平评估AECOPD合并VAP患者不良预后的曲线下面积为0.882,大于血清ChE、Syndecan-1水平单独评估的0.800、0.794(P<0.05).结论 血清ChE水平降低和Syndecan-1升高与AECOPD合并VAP患者病情加重和预后不良有关,血清ChE联合Syndecan-1水平评估AECOPD合并VAP患者预后的价值较高.